いさぼうネット／いさぼう会員　申請

■　 「いさぼう会員」（有料）申請　■

ここでは、「いさぼう会員」（有料）のお申し込みを受け付けます。
以下フォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンを押してください。
（注）．日本語・カタカナは全角、英数字は半角でご入力ください。*は入力必須項目です。

ご担当者名*	(例：五大いさ坊)
ご担当者名（フリガナ）*	(例：ゴダイイサボウ)
E-mail*	(例：info@isabou.ne.jp)
E-mail確認*	(例：info@isabou.ne.jp)
ご契約タイプ*	エコノミー　（ライセンス：1 、会費：5,000円 (税抜)/月）標準　　　　（ライセンス：3 、会費：10,000円 (税抜)/月）デラックス　（ライセンス：10、会費：20,000円 (税抜)/月）
お支払方法*	口座引落　（毎月払い）　振込　　　（6ヶ月一括払い）振込　　　（1年一括払い）
ご勤務先名*	(例：いさぼう(株)） ※ご勤務先がない場合”個人”とご入力ください。
ご勤務先名（フリガナ）*	(例：イサボウ）
支店名	(例）本社
所属	(例）情報企画部
業種*
▽いさぼうネットからのご連絡・書類送付先（契約書、請求書等）
送付先*	勤務先自宅
郵便番号*	(例：921-8051) ※ハイフンを含めてご入力ください。
都道府県名*
住所*	(例：金沢市黒田1-35)
電話番号*	(例：076-240-9587) ※ハイフンを含めてご入力ください。
FAX番号	(例：076-240-9588) ※ハイフンを含めてご入力ください。
備考
利用履歴*	以前に、いさぼうネットを有料会員として利用したことがないある
利用予定コーナー* （いくつでも可）	土木ぷちソフト会検情報資格ゲッターレンタルソフトその他

上記個人情報は、サービス発信・サービスのお知らせ、また「いさぼうネット」の改良や新たなサービスなどを開発するために利用いたします。詳しくは「いさぼうネットプライバシーポリシー」をご覧下さい。